Tổng hợp mẫu đơn xin trợ cấp ốm đau & hướng dẫn chi tiết (Cập nhật 2026)

Khi không may ốm đau, tai nạn hoặc phải nghỉ làm để chăm sóc con ốm, người lao động thường lo lắng về thu nhập và các thủ tục hành chính phức tạp. Mẫu đơn xin trợ cấp ốm đau và quy trình hưởng chế độ bảo hiểm xã hội (BHXH) là “phao cứu sinh” tài chính quan trọng mà bất kỳ người đi làm nào cũng cần nắm rõ. Bài viết này của 1Office sẽ là cẩm nang toàn diện, cập nhật những quy định mới nhất từ Luật Bảo hiểm xã hội 2024 dành cho bạn đọc.

1. Chế độ ốm đau BHXH là gì?

Chế độ ốm đau bảo hiểm xã hội (BHXH) không chỉ là một khoản tiền hỗ trợ, mà là một trong những trụ cột an sinh xã hội cơ bản, được thiết kế để bảo vệ thu nhập cho người lao động khi họ gặp vấn đề sức khỏe buộc phải tạm dừng công việc.

Cụ thể hơn:

• Đối tượng thụ hưởng: Quyền lợi này áp dụng rộng rãi cho người lao động làm việc theo hợp đồng (kể cả hợp đồng ngắn hạn đủ điều kiện), cán bộ, công chức, viên chức và các đối tượng khác đang tham gia BHXH bắt buộc.
• Mục đích nhân văn: Chế độ này ra đời nhằm bù đắp một phần thu nhập bị mất, giúp người lao động trang trải chi phí sinh hoạt và y tế trong thời gian điều trị bệnh tật, tai nạn rủi ro (không phải tai nạn lao động) hoặc khi phải nghỉ làm để chăm sóc con nhỏ dưới 7 tuổi bị ốm đau.
• Cơ sở pháp lý vững chắc: Mọi quy định về điều kiện, mức hưởng và thủ tục đều được quy định chặt chẽ trong Luật Bảo hiểm xã hội (cập nhật mới nhất 2024) và các văn bản hướng dẫn thi hành, đảm bảo tính minh bạch và công bằng.

Mẫu đơn xin trợ cấp ốm đau từ Công đoàn (Dùng để xin hỗ trợ thêm)

Ngoài khoản tiền “cứng” từ quỹ BHXH, nếu doanh nghiệp của bạn có tổ chức Công đoàn cơ sở vững mạnh, bạn hoàn toàn có thể nhận thêm một khoản hỗ trợ tài chính. Đây là quyền lợi bổ sung đầy ý nghĩa, thể hiện sự quan tâm của tổ chức đại diện người lao động.

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
——————-

…………., ngày……tháng……năm 20…..

ĐƠN ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP XÃ HỘI

Kính gửi: – Chủ tịch Uỷ ban nhân dân xã (phường, thị trấn)……………………….

               – Chủ tịch Uỷ ban nhân dân huyện (quận, thị xã, thành phố)………..

              Tỉnh, thành phố……………………………………………………………….

Tên tôi là: ……………………………………………………………Nam, nữ…………………………….

Sinh ngày……..tháng……năm………..

Quê quán:…………………………………………………………………………………………………….

Hiện có hộ khẩu thường trú tại………………………………………………………………………….

Xã (phường, thị trấn)………………………………… huyện (quận, thị xã, TP)…………………..

Tỉnh……………………………………………………………………………………………………………

Nêu hoàn cảnh cá nhân, gia đình, dạng đối tượng…………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………….

Vậy tôi làm đơn này đề nghị………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………….

Căn cứ hồ sơ và kết quả niêm yết công khai tại Trụ sở UBND xã và thông báo trên các phương tiện thông tin của xã từ ngày…. tháng….năm 20.. đến ngày… tháng…. năm 20…… Đề nghị Chủ tịch UBND huyện xem xét, quyết định.

[LINK TẢI VỀ]

Mẫu đơn xin trợ cấp ốm đau gửi Công đoàn để nhận thêm khoản hỗ trợ 

Để nhận khoản hỗ trợ này, bạn cần soạn thảo một lá đơn riêng biệt gửi đến Ban chấp hành Công đoàn. Nội dung cốt lõi cần có trong mẫu đơn này:

• Phần Kính gửi: Cần ghi rõ gửi Ban Giám đốc công ty và Ban chấp hành Công đoàn cơ sở.
• Thông tin cá nhân: Họ và tên đầy đủ, mã số đoàn viên (nếu nhớ), phòng ban/đơn vị đang công tác.
• Lý do xin trợ cấp: Đây là phần quan trọng nhất. Bạn cần trình bày chân thực, ngắn gọn nhưng đầy đủ về hoàn cảnh ốm đau của bản thân (hoặc con cái). Hãy nêu rõ thời gian điều trị, mức độ nghiêm trọng của bệnh và những khó khăn tài chính đang gặp phải do phải nghỉ làm dài ngày.
• Phần xác nhận: Đơn phải có chữ ký của người làm đơn. Quan trọng hơn, cần có sự xác nhận của quản lý trực tiếp hoặc bộ phận nhân sự để chứng minh bạn thực sự đã nghỉ ốm. Cuối cùng là phần duyệt chi của đại diện Công đoàn.

Lưu ý: Mẫu đơn này thường không có form chuẩn cứng nhắc cho tất cả mọi nơi, nhưng thường tuân theo Mẫu số C12-TLĐ hoặc biểu mẫu riêng do công đoàn cơ sở tại đơn vị bạn ban hành. Hãy liên hệ trực tiếp với cán bộ công đoàn để xin mẫu chính xác nhất.

3. Điều kiện và mức hưởng trợ cấp ốm đau (Cập nhật luật BHXH mới nhất)

Luật Bảo hiểm xã hội 2024 đã có những quy định rất cụ thể nhằm đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho người tham gia. Dưới đây là những thông tin cập nhật bạn cần ghi nhớ.

3.1. Điều kiện hưởng chế độ

Không phải cứ ốm là được nhận tiền BHXH. Bạn chỉ được giải quyết quyền lợi khi thuộc một trong các trường hợp sau :

• Bản thân bị ốm đau, tai nạn rủi ro (lưu ý: không phải là tai nạn lao động) buộc phải nghỉ việc để điều trị. Điều kiện tiên quyết là phải có xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền.
• Phải nghỉ việc để chăm sóc con cái dưới 07 tuổi bị ốm đau và cũng phải có xác nhận y tế tương ứng.

Trường hợp bị từ chối: Bạn sẽ không được hưởng chế độ nếu nguyên nhân ốm đau, tai nạn xuất phát từ việc tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy.

3.2. Cách tính mức tiền trợ cấp ốm đau

Tiền trợ cấp không phải là một con số cố định mà phụ thuộc vào mức lương đóng BHXH và thời gian bạn tham gia hệ thống. Theo Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2024, công thức tính như sau:

• Mức hưởng cơ bản: Được tính bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc. Ví dụ: Lương đóng BHXH của bạn là 10 triệu đồng/tháng. Mức hưởng 1 ngày nghỉ ốm = (10.000.000 / 24 ngày công) x 75%.
• Trường hợp nghỉ ốm dài ngày (trên 180 ngày): Đối với các bệnh cần chữa trị dài ngày (nằm trong danh mục Bộ Y tế quy định), sau khi hết 180 ngày đầu tiên (vẫn hưởng 75%), nếu vẫn phải tiếp tục điều trị thì mức hưởng cho thời gian tiếp theo sẽ thấp hơn và phụ thuộc vào thâm niên đóng BHXH :
  • Hưởng 65%: Nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên.
  • Hưởng 55%: Nếu đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.
  • Hưởng 50%: Nếu đóng BHXH dưới 15 năm.
• Chế độ dưỡng sức sau ốm đau: Nếu sau thời gian nghỉ ốm hưởng chế độ mà sức khỏe chưa phục hồi hẳn, người lao động được nghỉ thêm từ 5 đến 10 ngày để dưỡng sức. Mức trợ cấp cho mỗi ngày nghỉ dưỡng sức bằng 30% mức lương cơ sở.

3.3. Thời gian nghỉ tối đa

Thời gian bạn được nghỉ hưởng lương BHXH phụ thuộc vào điều kiện làm việc và đối tượng chăm sóc:

• Làm việc trong điều kiện bình thường: Tối đa từ 30 đến 60 ngày mỗi năm, tùy theo thâm niên đóng BHXH (dưới 15 năm, từ 15-30 năm, hoặc trên 30 năm).
• Làm việc trong môi trường nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm: Được ưu tiên nghỉ thêm 10 ngày so với mức bình thường ở trên (tức tối đa từ 40 đến 70 ngày/năm).
• Khi chăm sóc con ốm:
  • Tối đa 20 ngày/năm cho mỗi con nếu con dưới 3 tuổi.
  • Tối đa 15 ngày/năm cho mỗi con nếu con từ 3 tuổi đến dưới 7 tuổi.
• Bệnh cần chữa trị dài ngày: Thời gian nghỉ có thể lên tới 180 ngày (tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần). Nếu hết 180 ngày vẫn phải điều trị, vẫn được nghỉ tiếp nhưng hưởng mức thấp hơn như đã nêu ở trên.

4. Hướng dẫn chi tiết thủ tục và hồ sơ cần chuẩn bị

Quy trình giải quyết chế độ ốm đau hiện nay đã được đơn giản hóa nhiều, nhưng sự chính xác trong khâu giấy tờ vẫn là yếu tố quyết định.

4.1. Bước 1: Chuẩn bị giấy tờ y tế

Ngay khi kết thúc đợt điều trị, bạn cần yêu cầu cơ sở y tế cung cấp đầy đủ các chứng từ sau:

• Trường hợp điều trị nội trú (nằm viện): Bắt buộc phải có bản sao Giấy ra viện. Nếu trong quá trình điều trị có chuyển viện, cần bổ sung bản sao Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy chuyển viện .
• Trường hợp điều trị ngoại trú (khám xong về nhà): Cần bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Hoặc trong một số trường hợp là bản sao Giấy ra viện có ghi chỉ định của bác sĩ cho nghỉ thêm sau khi xuất viện.
• Trường hợp khám chữa bệnh ở nước ngoài: Cần bản sao của bản dịch thuật công chứng sang tiếng Việt giấy tờ khám chữa bệnh do cơ sở y tế nước ngoài cấp.

Thu thập bản sao giấy ra viện hoặc bản chính giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH 

4.2. Bước 2: Nộp hồ sơ cho Doanh nghiệp

Người lao động tập hợp bộ hồ sơ y tế nêu trên và nộp trực tiếp cho bộ phận Nhân sự hoặc Kế toán của công ty. Kèm theo đó, bạn nên nộp đơn xin nghỉ phép (theo mẫu nội bộ của công ty) để hợp thức hóa ngày nghỉ.

• Thời hạn: Bạn cần nộp hồ sơ này càng sớm càng tốt ngay khi đi làm lại, tránh để quá hạn quy định.

4.3. Bước 3: Doanh nghiệp nộp cho cơ quan BHXH

Đây là trách nhiệm của người sử dụng lao động. Trong vòng 10 ngày kể từ lúc nhận đủ hồ sơ hợp lệ từ nhân viên, doanh nghiệp phải lập “Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe” (theo Mẫu 01B-HSB).

Hiện nay, hầu hết các doanh nghiệp đều thực hiện nộp hồ sơ qua hệ thống giao dịch điện tử (phần mềm kê khai BHXH), giúp quy trình nhanh chóng hơn nhiều so với nộp qua bưu chính hay trực tiếp.

Sau khi tiếp nhận hồ sơ từ doanh nghiệp, cơ quan BHXH sẽ thẩm định và chi trả tiền trợ cấp trong tối đa 6 ngày làm việc. Tiền có thể được chuyển về tài khoản công ty để chi lại cho bạn, hoặc chuyển thẳng vào tài khoản cá nhân của bạn nếu đã đăng ký.

Lập danh sách và nộp cho cơ quan BHXH thông qua hệ thống giao dịch điện tử

4.4. Bước 4: Quy trình nhận tiền từ Công đoàn (Nếu có)

Để nhận khoản hỗ trợ thêm từ Công đoàn, bạn thực hiện quy trình nội bộ sau:

• Điền đầy đủ thông tin vào Mẫu đơn xin trợ cấp ốm đau công đoàn (như hướng dẫn ở mục 2).
• Kèm theo bản sao (photocopy) các giấy tờ y tế như Giấy ra viện hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH để làm bằng chứng.
• Nộp bộ hồ sơ này cho Ban chấp hành Công đoàn cơ sở hoặc Tổ trưởng công đoàn bộ phận.
• Công đoàn sẽ họp xét duyệt và giải quyết chi tiền trong vòng khoảng 5 ngày làm việc. Tiền thường được trao trực tiếp (thăm hỏi) hoặc chuyển khoản.

5. Những lưu ý cần biết để không bị từ chối đơn xin trợ cấp

Rất nhiều trường hợp người lao động bị từ chối thanh toán hoặc bị kéo dài thời gian nhận tiền do những lỗi sơ đẳng. Hãy ghi nhớ kỹ những điểm sau:

• Tuyệt đối tuân thủ thời hạn nộp hồ sơ: Luật quy định người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ cho công ty trong vòng 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc. Nếu nộp quá hạn này mà không có lý do chính đáng, cơ quan BHXH có quyền từ chối giải quyết quyền lợi của bạn.
• Thông tin phải đồng nhất: Hãy kiểm tra kỹ họ tên, ngày tháng năm sinh, số sổ BHXH trên Giấy ra viện/Giấy chứng nhận nghỉ việc xem có khớp hoàn toàn với chứng minh thư và hồ sơ nhân sự hay không. Đặc biệt lưu ý về khoảng thời gian nghỉ: ngày nghỉ ghi trên giấy tờ y tế phải trùng khớp với ngày thực tế bạn nghỉ làm tại công ty.
• Chứng từ y tế hợp lệ: Giấy tờ không được tẩy xóa, sửa chữa. Phải có đầy đủ chữ ký của y bác sĩ và con dấu tròn của bệnh viện/phòng khám. Nếu là Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, phải là mẫu chuẩn theo Thông tư 56/2017/TT-BYT .
• Lưu ý về nghỉ không lương: Nếu bạn bị ốm đau trong thời gian đang xin nghỉ không hưởng lương (nghỉ việc riêng) từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng, thì khoảng thời gian ốm đau đó sẽ không được tính hưởng chế độ BHXH. Quy định này nhằm tránh việc trục lợi quỹ bảo hiểm.

6. Kết luận

Nắm rõ mẫu đơn xin trợ cấp ốm đau và quy trình giải quyết chế độ BHXH không chỉ giúp bạn đảm bảo quyền lợi tài chính mà còn giúp bạn yên tâm điều trị bệnh. Hãy luôn chủ động thu thập giấy tờ y tế đầy đủ ngay khi xuất viện và phối hợp chặt chẽ với bộ phận nhân sự của công ty để hồ sơ được xử lý nhanh nhất.